Comparison of two diagnostic techniques, skin-prick test and component resolved diagnosis in the follow-up of a cohort of paediatric patients with pollinosis. Multicentre pilot study in a highly exposed allergenic area

BACKGROUND: Over the last years, different works have been published about the importance of incorporating new diagnosis techniques in allergic patients such as component-resolved diagnosis (CRD). The objective of this study is to compare the evolution of allergic sensitisation profiles by means of CRD and cutaneous tests (SPT) on pollen-allergic patients. METHODS: A total of 123 patients aged between 2 and 14 years were included in an open, prospective, multicentre study. All the children had symptoms suggestive of seasonal respiratory allergic disease, with the diagnosis confirmed by cutaneous tests. Specific-IgE to major pollen-allergens (CRD) and SPT were performed at basal and after three years of follow-up. RESULTS: Out of 123 patients included, a total of 85 were analysed. The mean age was 8±3 years. Significant changes in the allergic sensitisation profiles were observed for the most prevalent allergens (Olea and grass) but it is in grass, the most relevant allergen in terms of allergen pressure, where changes in both absolute and relative frequencies between SPT and CRD were more evident. CONCLUSION: CRD seems to be an essential tool to carry out an appropriate follow-up of patients with allergic respiratory disease, as well as to decide on the immunotherapy composition that best matches the allergic sensitisation profile of patients

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Steps towards clarifying the clinical relevance of minor olive allergens in areas with extremely high levels of olive pollen

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A Multicenter Study of Sensitization Profiles in an Allergic Pediatric Population in an Area With High Allergen Exposure

Antecedentes y objetivo: En áreas geográficas donde el paciente está expuesto a un elevado número y altas concentraciones de alérgenos, es importante identificar los principales causantes de la enfermedad alérgica, especialmente en pacientes pediátricos. El presente estudio se ha realizado en pacientes alérgicos ≤ 14 años con el objetivo de tratar de averiguar, en una primera fase, el perfil de sensibilización y, en una segunda fase, la evolución de dicho perfil tras 3 años de seguimiento. En esta publicación se presenta la primera fase. Métodos: Se incluyeron en primera visita 187 pacientes por 5 Unidades de Alergia, con edad entre 2 y 14 años y síntomas sugestivos de enfermedad alérgica (rinoconjuntivitis y/o asma). El diagnóstico alergológico fue posteriormente confirmado por prueba cutánea y/o IgE específica. Posteriormente se analizó la IgE a los alérgenos principales. Resultados: Los pacientes mostraron sensibilización tanto a alérgenos estacionales (gramíneas, olivo, ciprés, Cynodon) como perennes (Alternaria) y panalérgenos (especialmente profilina y proteínas transportadoras de lípidos). Un 60% estaban polisensibilizados. La sensibilización a ciertos alérgenos (Cup s1, Phl p1 o Sal k1) parece aumentar con la edad. Los pacientes sensibilizados a profilina mostraron un mayor número de sensibilizaciones que los negativos al panalérgeno, siendo un posible factor de confusión diagnóstica Conclusiones: Pacientes pediátricos que viven en áreas de alta exposición a numerosos alérgenos son polisensibilizados, estando un alto porcentaje de ellos sensibilizados a panalérgenos, por lo que la implementación de nuevas herramientas diagnósticas como el diagnóstico por componentes se hace imprescindible para su correcto diagnóstico (AU)

Background and objective: In areas with a high number of allergens and high allergen concentrations, it is essential to identify the main causes of allergy, especially in pediatric patients. This study was conducted in allergic patients aged 14 or less to identify sensitization profiles during an initial phase, and to then evaluate changes in these profiles after 3 years of follow-up. This article describes the first phase of our investigation. Methods: A total of 187 patients aged between 2 and 14 years were included by 5 allergy units; all the children had symptoms suggestive of allergic disease (rhinoconjunctivitis and/or asthma). Allergy diagnosis was confirmed by evaluation of clinical history, allergen exposure, and in vivo or in vitro tests. Specific immunoglobulin E (sIgE) to major allergens was tested. Results: Patients were sensitized to both seasonal (especially grass, olive, cypress and Cynodon dactylon) and perennial allergens (Alternaria alternata) and to panallergens (especially profilin and lipid transfer protein). Almost 60% of the patients included were polysensitized. Sensitization to certain major allergens such as Cup s1, Phl p1, or Sal k1 seems to increase with age. Patients sensitized to profilin had a higher number of sensitizations than non-profilin-sensitized patients. This panallergen is a diagnostic confounding factor. Conclusions: A high percentage of allergic pediatric patients living in an area with high exposure levels to a large number of allergens are polysensitized and have a high percentage of sensitization to panallergens. The implementation of new diagnostic tools such as component-resolved diagnosis is crucial (AU)

Clinical evolution of patients with respiratory allergic disease due to sensitisation to Alternaria alternata being treated with subcutaneous immunotherapy

Introduction: Sensitisation to Alternaria is a cause of respiratory disease in Spain, particularly in childhood, but it is also a significant marker of the severity of this disease. Therefore, the use of an aetiological treatment (allergen specific immunotherapy) is essential, and both subjective and objective clinical parameters should be used to follow up this treatment. Objective: This open-label, uncontrolled, observational, prospective study was designed inorder to study the evolution of these patients on allergen specific immunotherapy therapy in daily clinical practice and to assess the use of different monitoring tools. Material and Methods: A total of 99 patients were included. They were monosensitised to this perennial allergen and treated with subcutaneous allergen specific immunotherapy. Afterone year of follow-up, these patients were assessed for the presence of symptoms, use of medication, clinical incidents, quality of life and asthma control. Results: After one year of treatment a significant fall was observed in the use of concomitant medication ( 2-agonists: p = 0.0278, inhaled corticosteroids: p = 0.0007, anti-leukotrienes:p = 0.0495), nasal symptoms (p = 0.0081), quality of life (PAQLQ, p < 0.0001) and asthma control (ACQ, p < 0.0001). Twenty-one patients had to attend emergency department due to exacerbation of their allergic disease, and only one of them had to be admitted to hospital. Conclusion: respiratory allergic disease due to Alternaria alternata is a disease which is hard to control, and in our daily practice, the use of specific subcutaneous immunotherapy can be of significant benefit in our paediatric patients (AU)

Clinical evolution of patients with respiratory allergic disease due to sensitisation to Alternaria alternata being treated with subcutaneous immunotherapy.

INTRODUCTION: Sensitisation to Alternaria is a cause of respiratory disease in Spain, particularly in childhood, but it is also a significant marker of the severity of this disease. Therefore, the use of an aetiological treatment (allergen specific immunotherapy) is essential, and both subjective and objective clinical parameters should be used to follow up this treatment. OBJECTIVE: This open-label, uncontrolled, observational, prospective study was designed in order to study the evolution of these patients on allergen specific immunotherapy therapy in daily clinical practice and to assess the use of different monitoring tools. MATERIAL AND METHODS: A total of 99 patients were included. They were monosensitised to this perennial allergen and treated with subcutaneous allergen specific immunotherapy. After one year of follow-up, these patients were assessed for the presence of symptoms, use of medication, clinical incidents, quality of life and asthma control. RESULTS: After one year of treatment a significant fall was observed in the use of concomitant medication (ß2-agonists: p=0.0278, inhaled corticosteroids: p=0.0007, anti-leukotrienes: p=0.0495), nasal symptoms (p=0.0081), quality of life (PAQLQ, p<0.0001) and asthma control (ACQ, p<0.0001). Twenty-one patients had to attend emergency department due to exacerbation of their allergic disease, and only one of them had to be admitted to hospital. CONCLUSION: respiratory allergic disease due to Alternaria alternata is a disease which is hard to control, and in our daily practice, the use of specific subcutaneous immunotherapy can be of significant benefit in our paediatric patients.

Inmunoterapia sublingual con alérgenos: situación actual / Sublingual immunotherapy with allergens: current situation

Objetivo: En las últimas dos décadas, la inmunoterapia sublingual con alérgenos (SLIT) se ha posicionado como una forma segura y eficaz en el tratamiento de la enfermedad alérgica respiratoria. A continuación, se resumirán los aspectos más relevantes, especialmente desde el punto de vista pediátrico de esta forma de tratamiento. Desarrollo: Distintos estudios han mostrado que SLIT presenta un adecuado perfil de tolerancia, tanto en niños como en adultos. Respecto a su eficacia, se han efectuado diferentes ensayos doble ciego frente a placebo, tanto en rinitis como en asma, recogidos luego en distintos meta-análisis, donde se ve la capacidad de esta forma de tratamiento para reducir los síntomas alérgicos y el consumo de medicación. Asimismo se están obteniendo esperanzadores resultados en patologías menos comunes como la alergia al látexo a los alimentos. Además, es capaz de prevenir el desarrollo de asma en niños con rinitis alérgica, y mantener la eficacia alcanzada al final del tratamiento, una vez interrumpido éste. Conclusiones: Aunque aún queda camino por recorrer, SLIT ha demostrado ser una alternativa terapéutica de primera línea en el tratamiento de la enfermedad alérgica respiratoria, tanto en niños como en adultos (AU)

Objective: In the last two decades, sublingual immunotherapy with allergens (SLIT) has been shown as a effective and safe treatment in allergic respiratory disease. The most relevant topics in connection with this therapy will be summarized, especially from a paediatric point of view. Development: Different studies have shown that SLIT has an adequate tolerance profile both in children and adults. Regarding to efficacy of this kind of treatment, several double-blind, placebo-controlled studies have been carried out both in rhinitis and asthma. Most of these studies have been analyzed in different meta-analysis proving the capacity of SLIT in reduction of symptoms and medication score. On the other hand, SLIT seems to be a good alternative in less prevalent diseases as latex or food allergy. SLIT is able to prevent the onset of asthma in children with allergic rhinitis, as well as to maintain the efficacy reached at the end of treatment once the treatment has been stopped. Conclusions: Despite of further studies are necessary, SLIT is a good alternative in the treatment of allergic respiratory disease, both in children and adults, reducing severity and frequency of symptoms and the need for rescuemedication (AU)

Fístula arteriovenosa renal. A propósito de un caso rebelde a la embolización / Arterryo-venous fistula. A clinical case refractary to embolization

Las fístulas arteriovenosas (FAV) renales son infrequentes aunque actualmente la incidencia de las fístulas adquiridas está en incremento debido al aumento de los procesos percutáneos, tales como la nefrostomía y la biopsia renal. Presentamos el caso de una mujer de 37 años que a raíz de un dolor inespecífico lumbar se realizó una ecografía y una RMN diagnosticándose una FAV. Se realizaron dos embolizaciones de la fístula consiguiendo disminuir su tamaño, presentando posteriormente HTZ. Se realizó como tratamiento definitivo una nefrectomía radical. A propósito de este caso se realiza una breve revisión de la literatura

Arteriovenous fistula (AVF) is uncommonn, however the increase of percutaneous renal procedures nowadays, as the renal biopsy as the nephrostomy, have rising the incidence of this pathological condition. We report a case of 37 years old woman with a FAV diagnosed by echography and MR, after unspecific flank pain episode. The treatment was two emblectomies with arterial flow reduction but without AVF extinction. The patient shoed hypertensive crisis and a definitive treatment with total nephrectomy was performed. We make a brief review of the literature about renal AVF

Valor pronóstico de la citometría de flujo en el linfoma gástrico / Prognostic value of flow cytometry in surgically treated primary gastric lymphoma

Aim: to investigate whether flow cytometry could help to definethe optimal therapeutic strategy of primary gastric lymphomas.Material and method: retrospective study of 46 patients havingprimary gastric lymphoma –according to Dawson criteria– inAnn Arbor stage IE and IIE, who were surgically treated. From selectedparaffin-embedded tissue blocks of the tumor, DNA contentwas studied by flow cytometry (FC). Other pathological tumor featureswere analysed by hematoxiline-eosine and Giemsa stains aswell as immunohistochemical study; any possible influence onpostoperative survival was investigated through statistical analysis.Results: the DNA ploidy pattern was diploid in 40 cases(87%) and aneuploid (hyperdiploid) in 6 (13%). Postoperative survivalprobability (PSP) was 62.7% at 5 years. Statistical analysisshowed significant prognostic value for Ann Arbor classification–with higher PSP for stage IE (p = 0.009)– and FC parameters: diploidtumors had higher PSP than aneuploid tumors. Also tumorshaving S-phase (p = 0.044) or G2-M phase values (p = 0.023) underthe respective mean values had higher PSP. No influence onPSP was found for wall invasion, Helicobacter pylori infection,Isaacson’s histologic type or resection margin involvement. Nosignificant relationship was appreciated between Isaacson’s histologictype and DNA ploidy patterns.Conclusion: FC could be useful in assessing gastric lymphomaprognosis

Objetivo: investigar si la citometría de flujo (CF) en el linfomagástrico primario podría ayudar a definir la estrategia terapéutica.Material y método: estudio retrospectivo de 46 pacientescon linfoma gástrico primario –de acuerdo con los criterios deDawson– en estadio IE y IIE de Ann Arbor, tratados quirúrgicamente.Se analizó el contenido tumoral de ADN mediante CF, a partirde preparaciones tumorales conservadas en parafina. Además seestudiaron otras características tumorales mediante tinciones dehematoxilina-eosina, giemsa y análisis inmuno-histoquímico. Seinvestigó su posible influencia sobre la probabilidad de supervivenciapostoperatoria (PSP) mediante análisis estadístico.Resultados: el patrón de ploidía tumoral fue diploide en 40casos (87%) y aneuploide (hiperdiploide) en 6 (13%). El análisis estadísticodemostró valor pronóstico para la clasificación de AnnArbor –con superior PSP para el estadio IE (p = 0,009)–, así comopara los parámetros de CF: los tumores diploides se asociaron auna PSP superior (p = 0.009), al igual que los tumores con valoresde fase S (p = 0,044) o fase G2-M (p = 0,023) inferiores a lasrespectivas medias. No se observó influencia sobre la supervivenciade la invasión tumoral en la pared, presencia de Helicobacterpylori, tipo histológico de Isaacson o afectación del borde de resección.Tampoco se apreció relación significativa entre el tipohistológico de Isaacson y el contenido de ADN.Conclusión: la CF podría ser útil para determinar el pronósticodel linfoma gástrico

Ausencia de metástasis en los orificios de trócares tras laparoscopia de estadificación en el carcinoma gástrico / Absence of port-site metastases following staging laparoscopy for gastric carcinoma

Introducción: se han descrito metástasis en puertos laparoscópicostras cirugía laparoscópica oncológica. Sin embargo, lafrecuencia tras los procedimientos laparoscópicos en el carcinomagástrico es poco conocida.Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo de 41pacientes a quienes se había realizado laparoscopia de estadificación,con un seguimiento postoperatorio mayor de un año. Laedad media era de 65 años (29-89). Tras la estadificación, se realizógastrectomía abierta en 33 pacientes. El seguimiento mediofue de 22,4 meses (12-66). La metástasis en los orificios de trócaresse definió como un nódulo en la cicatriz de la puerta laparoscópicacon biopsia de adenocarcinoma.Resultados: ningún paciente presentó metástasis clínicas enlos orificios de trócares de laparoscopia, incluso en estadios avanzados.No evidenciamos morbilidad ni mortalidad postoperatoriaatribuible a las maniobras laparoscópicas ni necesidad de laparotomíaen pacientes sin indicación de gastrectomía.Conclusiones: nuestros resultados sugieren que la laparoscopiade estadificación en el carcinoma gástrico es un procedimientoseguro ya que no se asocia a metástasis en los orificios de trócartras un seguimiento considerable, y tiene una baja frecuencia decomplicaciones

Background: port-site metastases (PSM) have been reportedfollowing oncological laparoscopic surgery. However, their frequencyafter laparoscopic examination in gastric cancer has notbeen well established.Material and methods: prospective follow-up of 41 patientshaving had a staging laparoscopy and a follow-up longer than12 months. Mean age was 65 years (29-89). After staging, an opengastrectomy was performed in 33 cases. Mean follow-up was21.4 (12-66) months. PSM was defined as a node in the former portsitewound with adenocarcinoma histology at biopsy.Results: no patient showed clinical signs of PSM or port-siterecurrence, even in advanced stages. We had no morbidity orpostoperative mortality attributable to laparoscopic manoeuvres,and no need for laparotomy in cases without a gastrectomy indication.Conclusions: our results suggest that staging laparoscopy is asafe procedure in gastric carcinoma, as it is not associated withPSM after even considerable follow-up, and has a very low complicationrate

¿Existen indicaciones actuales para la cirugía en el linfoma gástrico? / Do current indications for surgery of primary gastric lymphoma exist?

Objetivo: analizar los resultados de nuestra serie a fin de establecer si la extirpación quirúrgica continúa siendo una opción terapéutica válida para las situaciones en las que pudiera precisarse cirugía. Como objetivo secundario, analizar la prevalencia de infección por Helicobacter pylori. Pacientes y método: estudio retrospectivo de 69 pacientes consecutivos diagnosticados de linfoma gástrico primario, en estadio IE y IIE de Ann Arbor, 65 de los cuales fueron tratados mediante gastrectomía entre 1974 y 1999. Edad media: 62,6 años (28-85). En 60 casos se revisó la histología de la pieza de resección con nuevas tinciones (hematoxilina-eosina, Giemsa), y estudio inmunohistoquímico de los bloques de parafina. La clasificación histológica se realizó de acuerdo con la clasificación de Isaacson. El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas de Chi cuadrado y prueba exacta de Fisher y Kaplan-Meier y Log-Rank para el análisis de supervivencia. Resultados: la mortalidad fue de 9,2%. Se produjeron complicaciones no mortales en 10,8%. Se identificó Helicobacter pylori en 62,7%. Se produjo recaída en 7 pacientes (11,9%). La probabilidad de supervivencia fue de 87% a 5 años. El análisis estadístico no demostró influencia del estadio de Ann Arbor, invasión en la pared gástrica, infección por Helicobacter pylori, tipo histológico, ni afectación de bordes sobre la supervivencia. Conclusiones: la extirpación quirúrgica posibilita un alto grado de remisión completa y una excelente supervivencia a largo plazo, con mortalidad aceptable, por lo que es un tratamiento válido en caso de ausencia de diagnóstico histológico, hallazgo incidental o urgencia

Objective: to analyze the results of our series in order to assess whether surgical excision is still a valid therapeutic option in case the patient needs surgery. Secondarily, to analyze Helicobacter pylori infection rate. Patients and method: a retrospective study of 69 consecutive patients having stage IE-IIE primary gastric lymphoma; of these, 65 were treated by gastrectomy between 1974 and 1999. Mean age: 62.6 years (28-85). New staining of paraffin-embedded samples from the surgical specimen were carried out (hematoxiline-eosine, Giemsa, immunohistochemistry) and reviewed. The histological classification was performed according to Isaacson’s criteria. The statistical analysis was done by Chi-squared and Fisher’s exact tests, as well as Kaplan-Meier and Log-Rank tests. Results: mortality was 9.2%. There were non-fatal complications in 10.8%. Helicobacter pylori was identified in 62.7%. Seven patients (11.9%) suffered a relapse. The 5-year survival probability was 87%. The statistical analysis did not show any influences of Ann Arbor stage, gastric wall invasion, Helicobacter pylori infection, histological type, or margin resection involvement on survival. Conclusions: surgical excision provides a high rate of complete remissions and excellent long-term survival with acceptable mortality. Therefore it appears to be a valid treatment in case of emergency surgery, incidental finding, or lack of histological diagnosis

Tolerance of a Salsola kali extract standardized in biological units administered by subcutaneous route. Multicenter study

Background: Sensitivity to Salsola kali is a frequent cause of allergic respiratory disease in various regions of Spain. However, there are very few articles in which this allergen has been studied. Methods and Results: In order to evaluate the tolerance of this extract, a prospective study has been performed. This study was observational, multi-centred and open, involving 88 patients with allergic respiratory disease due to sensitivity to Salsola, aged between 5 and 52 years. The administration of the extract was performed subcutaneously, through one of two treatment schedules: cluster (8 doses in 4 visits) or conventional (13 doses in 12 visits). A total of 42 adverse reactions were registered, in 26 patients (35 local reactions in 21 patients and 7 systemic reactions in 6 patients). Among the 7 systemic reactions, 4 were registered with the cluster protocol and 2 with the conventional protocol (p = 0.329). In no patients were serious adverse reactions registered. Conclusion: The subcutaneous administration of a Salsola extract is safe and well tolerated, both when administered using a conventional schedule and when using a cluster schedule

Antecedentes: La sensibilización a Salsola kali es una causa frecuente de enfermedad alérgica respiratoria en varias zonas de España. Sin embargo, apenas existen publicaciones en las que se estudie este alergeno. Métodos y resultados: Para valorar la tolerancia de este extracto, se ha realizado un estudio prospectivo, observacional, multicéntrico y abierto, en el que se han incluido 88 pacientes, de edad entre 5 y 52 años, con enfermedad alérgica respiratoria por sensibilización a Salsola. La administración del extracto se ha realizado por vía subcutánea, mediante dos esquemas de tratamiento: agrupada (8 dosis en 4 visitas) o convencional (13 dosis en 12 visitas). Se han registrado un total de 42 reacciones adversas en 26 pacientes (35 locales en 21 pacientes y 7 sistémicas en 6 pacientes). De las 7 reacciones sistémicas, 4 se registraron con la pauta agrupada y 2 con la convencional (p = 0,329). No se registró ninguna reacción adversa grave. Conclusión: La administración subcutánea de un extracto de Salsola es segura y bien tolerada, tanto cuando se administra con una pauta convencional como con una pauta agrupada

Tolerance and short-term effect of a cluster schedule with pollen-extracts quantified in mass-units

We performed a prospective, multicenter study to assess the tolerance and possible short-term effects of allergen vaccines administered according to a cluster schedule in the months immediately preceding the onset of the pollen season. The study was carried out in eight centers and included 191 patients (children and adults) with allergic respiratory disease due to sensitization to olive tree and/or grass pollen. Of these, 34 patients acted as controls and the remaining patients received immunotherapy administered in the initiation phase according to a cluster schedule of eight doses injected on four visits. After 3 months of treatment, significant differences were found between the two groups in medication consumption (antihistamines in drops and oral formulations: p = 0.045 and p = 0.001, respectively; short-acting β2-agonist treatments: p = 0.004) and respiratory symptoms (wheezing and coughing: p = 0.035 and 0.014, respectively). The cytokine profile (interleukin [IL]-4, 5, 10 and 2, interferon [IFN-γ], and tumor necrosis factor [TNF-α]) was determined before the start of treatment and at the end of follow-up (4-5 months). Levels of IL-4, 5 and 10 (Th2 profile) decreased while those of IL-2, IFN-γ, and TNF-α (Th1 profile) decreased. These differences were more marked in the active group than in the control group but were not statistically significant. No severe adverse effects were recorded. This study shows that the schedule tested had an acceptable tolerance profile and produced significant changes in symptom and medication scores after a few months of treatment. A double-blind, placebo-controlled study is needed to confirm these results (AU)

Se ha llevado a cabo un estudio prospectivo y multicéntrico con el objetivo de valorar la tolerancia y posible efecto a corto plazo de las vacunas alergénicas administradas bajo pauta cluster en los meses inmediatamente anteriores al inicio de la estación polínica. El estudio se realizó en 8 centros, incluyéndose un total de 191 pacientes (niños y adultos) con enfermedad alérgica respiratoria por sensibilización a polen de olivo y/o gramíneas. De ellos, 34 actuaron como controles y a los pacientes restantes se les administró inmunoterapia bajo una pauta cluster, en la fase de iniciación, de 8 dosis administradas en 4 visitas. Tras 3 meses de tratamiento, se registraron diferencias significativas entre ambos grupos en el consumo de medicación (antihistamínicos en colirio y orales -p = 0,045 y p = 0,001 respectivamente- y ß2 de corta duración -p = 0,004-) así como en síntomas pulmonares (sibilancias y tos -p = 0,035 y 0,014 respectivamente-). Por otro lado, se determinó el perfil de citocinas (IL-4, 5, 10 y 2, IFN-gamma y TNF-a) de forma previa al inicio del tratamiento y al finalizar el seguimiento (4-5 meses). Se observaron descensos en los niveles de IL-4, 5 y 10 (perfil TH2) y aumento en los valores de IL-2, IFN-gamma y TNF-a (perfil TH1), más marcados en el grupo activo que en el control, sin alcanzar significación estadística. No se registraron efectos adversos severos. Por tanto, podemos observar que la pauta ensayada mostró un adecuado perfil de tolerancia, y tras pocos meses de tratamiento se registraron cambios significativos en la puntuación de síntomas y medicación, siendo necesaria la realización de un estudio con un diseño doble ciego frente a placebo para confirmar los resultados obtenidos (AU)

Gestión técnica de una unidad de inmunoterapia / Technical gestion in the immunotherapy unit

Antecedentes y objetivos: La administración de inmunoterapia (IT) por vía subcutánea es un tratamiento no exento de riesgos, por lo que su administración debe llevarse a cabo siguiendo estrictos protocolos de actuación. El objetivo del estudio es establecer los criterios de monitorización de los pacientes en una Unidad de Inmunoterapia para reducir el riesgo de aparición de reacciones adversas. Material y métodos: Un total de 378 pacientes diagnosticados de rinitis y/o asma por sensibilización a distintos aeroalergenos (ácaros, pólenes, epitelios y hongos) fueron atendidos en nuestra Unidad durante un período de 15 meses. Todos ellos fueron tratados con extractos estandarizados biológicamente. La monitorización de los enfermos se llevó a cabo con la ayuda de un programa informático (InmunoWin®). Resultados: Se administraron un total de 4.383 dosis. Aparecieron un total de 34 reacciones adversas (0,8 por ciento), de las cuales sólo una fue sistémica (0,02 por ciento). Ésta consistió en un broncoespasmo leve, que se controló inmediatamente. Conclusiones: La correcta monitorización de los pacientes, en la cual la informática juega un papel destacado, en el momento en el que se les administra una dosis de IT, reduce drásticamente el porcentaje de reacciones sistémicas y se demuestra que la IT es un tratamiento seguro cuando se administra bajo las debidas condiciones (AU)

Estudio perfilométrico y mediante microscopía electrónica de barrido de la superficie de amalgama tras la aplicación de distintos métodos de pulido / Prophylometric and SEM study of silver amalgam surfaces

El pulido de la superficie de amalgama es un procedimiento de abrasión que disminuye secuencialmente el tamaño de las partículas que protruyen. El objeto de este estudio era evaluar los cambios en la rugosidad superficial de varias amalgamas comercialmente disponibles (Amalcap Plus, Dispersalloy, Oralloy y Tytin) después del pulido con dos sistemas distintos: Vivadent y Braun. La evaluación de la rugosidad fue realizada por perfilometría y microscopio electrónico de barrido. Los resultados muestran que las amalgamas Tytin y Amalcap Plus son inicialmente menos rugosas que las otras. Ambos sistemas de pulido reducen la rugosidad superficial de la amalgama. Después de la aplicación de estos sistemas no se encontraron diferencias entre las cuatro amalgamas estudiadas (AU)

Repicaduras intrahospitalarias con himenópteros / In-hospital re-stinging with hymenoptera

No disponible

Inmunoterapia sublingual con un extracto de Dermatophagoides pteronyssinus valorado en unidades de masa: evaluación del grado de cumplimiento, seguridad y mejoría clínica / Sublingual immunotherapy with a Dermatophagoides pteronyssinus extract in mass units: assessment of efficacy, safety and degree of compliance

Fundamento: El uso de vacunas alergénica administradas por vía sublingual (SLIT) e cada vez mayor. y con numerosos los estudios en los que e demuestra su eficacia y seguridad. El objetivo del presente estudio era establecer, en dos grupos de pacientes (niños y adultos) con enfermedad alérgica respiratoria por sensibilización a Dermatophagoides pteronyssinus, además de los dos parámetros anteriores, el grado de cumplimiento de los pacientes hacia el tratamiento. Métodos: Se analizó la evolución clínica de los pacientes tras 1 año de tratamiento, mediante puntuación de síntomas y medicación. El grado de cumplimiento e valoró correlacionando el cumplimiento del estudio con un cuestionario que contenía un juicio crítico del paciente respecto a SLIT. Resultados: El 84% de los pacientes e encontró mejor o mucho mejor al finalizar el año de tratamiento: se encontraron diferencias estadísticamente significativas en lo síntomas nasales, oculares. Síntomas totales y puntuación del conjunto de Síntomas y medicación. El porcentaje de reacciones sistémicas por do i fue de 0,3. El grado de cumplimiento del protocolo fue bueno o muy bueno en el 72% de los paciente; en estos paciente la correlación entre este parámetro y la existencia de un juicio crítico positivo fue significativa. Conclusión: Las vacunas alergénicas administradas por vía sublingual han demostrado ser un tratamiento seguro y eficaz. Se ha objetivado en lo paciente un alto grado de cumplimiento hacia esta forma de inmunoterapia (AU)

Background: Allergenic vaccines administered by sublingual route (SLIT) are being increase ingly ued in clinical practice, being their efficacy and safety well documented. The aim of this study was lo assess both parameters in two groups of parients, adults and children, unitized to a perennial allergen (D. pteronyssinus), and to establi h the degree of compliance of treatment. Methods: Syrnptorns and medication score was measured before end after 1 year of treatment. The degree of cornpliance was evaluared through correlarion between the compliance of protocol and a questionnaire based on the critica! opinion towards SLIT. Results: Most of patients (84C/t) were better or much better after J year of treatment. Statistical differences were found in ocular.na al and total symptoms score, a well as in total (symptoms plus medication) score. The percentage of systemic reactions was 0.3. The degree of protocol compliance was good or very good in 72% of patients. existing in these patients a significant correlation between this parameter and a positive opinion towards SLIT. Conclusion: SLIT is an effective and well tolerated treatment, showing the patients a high degree of compliance (AU)